河北省承德市中級(jí)人民法院

民事二審判決書(shū)

醫(yī)療損害責(zé)任糾紛（2021）冀08民終1923號(hào)

上訴人（原審被告）：承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，住所地河北省承德市南營(yíng)子大街36號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼12130000401942840M。
法定代表人：孫王樂(lè)賢，職務(wù)：院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：王書(shū)清，男，1982年5月16日出生，該單位職工，滿(mǎn)族，住河北省承德市雙橋區(qū)。
委托訴訟代理人：王和平，北京市大地律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：王某1，男，2015年12月14日出生，漢族，住河北省承德市承德縣。
法定代理人：王某2（系王某1父親），男，1983年5月3日出生，漢族，北京市西城區(qū)府右街派出所協(xié)警，住北京市西城區(qū)。
委托訴訟代理人：李振泉，河北藍(lán)島律師事務(wù)所律師。

一審法院認(rèn)定事實(shí)：本院（2016）冀0802民初4544號(hào)民事判決書(shū)認(rèn)定，被告在原告之母王某3分娩過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)造成原告左肩臂叢神經(jīng)損傷，缺氧缺血性腦病，缺氧缺血性多臟器損傷，右側(cè)肱骨骨折，確定被告承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。判決被告支付截止至2017年12月1日前的醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及陪護(hù)人員護(hù)理住宿、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用542399.87元的80％，即433919.90元。2017年12月2日至2018年11月12日期間，原告繼續(xù)在北京市按摩醫(yī)院門(mén)診、首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院治療，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)179628.42元。該期間原告父母、祖母陪同原告租住在北京市西城區(qū)房屋。本院（2018）冀0802民初5415號(hào)民事判決書(shū)判決被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)損失合計(jì)326928.42元的80％，即261542.73元。以上兩份判決書(shū)均已發(fā)生法律效力，并全部執(zhí)行完畢。（2019）冀0802民初5570號(hào)民事判決書(shū)判決被告支付2018年11月13日至2019年11月11日期間原告在北京市按摩醫(yī)院門(mén)診、首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi)173375.60元，護(hù)理費(fèi)58080.00元，伙食補(bǔ)助費(fèi)43560.00元，房屋租賃及電暖費(fèi)46406.40元，交通費(fèi)4800.00元，合計(jì)326222.00元。原告于2018年1月24日在上海兒科醫(yī)院住院期間由華山醫(yī)院行左帶神經(jīng)血管蒂背闊肌移位肩外展功能重建和臂叢后束松解術(shù)，醫(yī)囑康復(fù)鍛煉需至12歲。原告在2019年11月12日至2020年11月1日，一直在北京兒童醫(yī)院、北京按摩醫(yī)院康復(fù)治療。其中在北京按摩醫(yī)院支出治療費(fèi)113993.51元，在北京兒童醫(yī)院支出治療費(fèi)88585.45元。原告在治療期間花費(fèi)交通費(fèi)8885.60元，花費(fèi)租房費(fèi)及電費(fèi)58536.00元。

一審法院認(rèn)為，被告承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院因存在診療過(guò)失給原告王某1造成身體創(chuàng)傷，經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)鑒定其過(guò)錯(cuò)與原告的損害結(jié)果之間存在一定程度的因果關(guān)系并起主要作用。本院先后判令被告承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院向原告賠償各項(xiàng)損失，對(duì)判決書(shū)所確定的由承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院承擔(dān)各項(xiàng)損失80%的責(zé)任比例雙方均無(wú)異議。因此，對(duì)原告請(qǐng)求繼續(xù)按照該比例判令被告賠償2019年11月12日至2020年11月1日期間所發(fā)生的各項(xiàng)治療費(fèi)用及相關(guān)損失的訴訟請(qǐng)求，本院予以支持。經(jīng)審核，原告的康復(fù)治療費(fèi)為202578.96元。原告所主張的護(hù)理費(fèi)是針對(duì)原告本人康復(fù)期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的費(fèi)用，鑒于原告系兒童，且到醫(yī)院就醫(yī)治療頻次高，本院認(rèn)為其主張按照兩人陪護(hù)、100.00元／人／天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)在合理限度內(nèi)，故對(duì)原告主張?jiān)撈陂g的71000.00元護(hù)理費(fèi)予以支持?；锸逞a(bǔ)助費(fèi)特指原告在北京市治療期間因伙食費(fèi)用開(kāi)支增加需要給付的生活補(bǔ)貼費(fèi)用。王某1在該治療期間除其他生活開(kāi)支外，由于北京市人均消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯高于原告戶(hù)籍地人均消費(fèi)水平，原告長(zhǎng)期異地治療必然會(huì)增加伙食費(fèi)用開(kāi)支。原告主張治療期間按照50.00元／人／天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算伙食補(bǔ)助費(fèi)，該標(biāo)準(zhǔn)系原告戶(hù)籍地伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，低于北京市伙食補(bǔ)助費(fèi)平均水平，兩名護(hù)理人員是原告治療期間所必需依賴(lài)的，患者本人為康復(fù)需要也應(yīng)該給予伙食上的補(bǔ)貼。因此，本院對(duì)原告主張判令給予其3人伙食補(bǔ)助費(fèi)53250.00元的訴訟請(qǐng)求予以支持。原告所主張的陪護(hù)人員住宿費(fèi)，實(shí)際上是包括原告及護(hù)理人員在內(nèi)的房屋租賃費(fèi)、用電取暖等費(fèi)用，該部分費(fèi)用的產(chǎn)生源于原告需要在北京長(zhǎng)期治療，因此屬于治療期間必要的支出費(fèi)用，且該部分費(fèi)用不具有可分價(jià)值。經(jīng)審核，房屋租金、取暖用電費(fèi)用合計(jì)58536.00元本院予以支持。交通費(fèi)是為實(shí)現(xiàn)原告治療目的需乘坐公共交通工具往返于醫(yī)院與居住地之間所要支付的合理費(fèi)用。由于原告年齡尚幼，該費(fèi)用特指陪護(hù)人員為護(hù)送原告往返醫(yī)院所支付的必要交通費(fèi)。原告所提交的交通費(fèi)8885.60元本院予以確認(rèn)。以上各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)394250.56元，按照本院已生效判決確定的被告應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例為80%，即315400.45元。綜合考慮本案的發(fā)生原因以及原告的年齡、傷情，對(duì)于被告提出原告的后續(xù)康復(fù)治療是否存在積極意義應(yīng)由被告舉證證明。綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百一十八之規(guī)定，判決：一、被告承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性向原告王某1支付醫(yī)療費(fèi)202578.96元，護(hù)理費(fèi)71000.00元，伙食補(bǔ)助費(fèi)53250.00元，房屋租賃及電暖費(fèi)58536.00元，交通費(fèi)8885.60元，以上各項(xiàng)合計(jì)394250.56元的80%即315400.45元。二、駁回原告王某1其他訴訟請(qǐng)求。
本院認(rèn)為，上訴人承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院因診療過(guò)失給被上訴人王某1造成身體創(chuàng)傷，經(jīng)承德市雙橋區(qū)法院先后三次判決，上訴人對(duì)所確定的由其承擔(dān)各項(xiàng)損失80%的責(zé)任比例均無(wú)異議。本次訴訟中，被上訴人王某1在一審時(shí)撤回對(duì)需要鑒定才能確認(rèn)后續(xù)治療部分費(fèi)用的訴求，僅對(duì)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)治療費(fèi)用及相關(guān)損失要求賠付，被上訴人王某1在一審?fù)徑Y(jié)束前撤回部分訴訟請(qǐng)求的行為，且減少訴求，并未影響上訴人承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院權(quán)益、增加其訴訟成本，一審法院沒(méi)給答辯期并無(wú)不當(dāng)。上訴人認(rèn)為一審法院未給答辯期對(duì)其不公平的上訴理由不成立，本院不予采納。被上訴人王某1系不滿(mǎn)6周歲幼童，且身體殘疾需要專(zhuān)業(yè)治療，一審法院綜合案件實(shí)際情況及費(fèi)用支出情況，判決承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院給付王某1在北京治療期間伙食補(bǔ)助費(fèi)53250.00元合情合理，上訴人承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于判決伙食補(bǔ)助費(fèi)沒(méi)有法律依據(jù)的訴求不成立，本院不予支持。

綜上所述，承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的上訴請(qǐng)求不能成立，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)6032.00元，由上訴人承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)李亞平
審判員張智慧
審判員李紅梅
法官助理李春暉
書(shū)記員李蕊

2021-07-29

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