安陽(yáng)市殷都區(qū)人民法院
民事一審判決書(shū)
人身保險(xiǎn)合同糾紛（2021）豫0505民初2138號(hào)
原告：牛某某，女，2007年2月3日出生，漢族，住安陽(yáng)縣。
法定代理人：牛永軍，男，1972年12月24日出生，漢族，住安陽(yáng)縣，系原告牛某某的父親。
法定代理人：康海英，女，1969年3月27日出生，漢族，住安陽(yáng)縣，系原告牛某某的母親。
委托訴訟代理人：常志飛，安陽(yáng)市開(kāi)發(fā)區(qū)藍(lán)天法律服務(wù)所法律工作者。
被告：華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司安陽(yáng)中心支公司，住所地，安陽(yáng)市殷都區(qū)文明大道與鐵一路交叉口清風(fēng)和祥家園1號(hào)商業(yè)樓一樓西。
負(fù)責(zé)人：王建軍，職務(wù)：總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：田耕，河南天首律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：任俊豪，河南天首律師事務(wù)所律師。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：
1、原告父親牛永軍于2019年12月29日在被告保險(xiǎn)公司為原告牛某某投保了關(guān)愛(ài)學(xué)生意外保險(xiǎn)，××保額3萬(wàn)元,意外傷害身故、傷殘保額6萬(wàn)元，意外傷害醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元，住院醫(yī)療保額1萬(wàn)元，意外傷害住院津貼9000元，保險(xiǎn)限額為2019年12月30日0時(shí)起至2020年12月30日0時(shí)止。住院醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)單備注載明，每次事故絕對(duì)免賠額100元后，在保險(xiǎn)金額內(nèi)按條款規(guī)定分級(jí)、累進(jìn)比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，等待期為90天，醫(yī)療費(fèi)用100元以上至1000元部分按50%給付,1000元以上至5000元部分按照60%給付，5000元以上至1萬(wàn)元部分按照70%給付，1萬(wàn)元以上至3萬(wàn)元部分按照80%給付，3萬(wàn)元以上部分按照90%給付。住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)條款責(zé)任免除第14項(xiàng)約定，××不予賠付。
2、原告于2020年5月11日至5月15日，因短暫性腦缺血發(fā)作疾病，在安陽(yáng)市XXX醫(yī)院進(jìn)行治療。原告于2020年8月25日至2020年9月15日在首都XXX醫(yī)院住院，診斷為：局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化、癥狀性癲癇，原告共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)125604.30元，新農(nóng)結(jié)合報(bào)銷(xiāo)18336元。
本院認(rèn)為，原告父親為原告投保了關(guān)愛(ài)學(xué)生意外保險(xiǎn)，附加住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)合同合法有效?！痢敛挥栀r付，但被告華泰財(cái)險(xiǎn)安陽(yáng)分公司未提供證據(jù)證明原告所患××，且其作為保險(xiǎn)人已向投保人提供了免責(zé)條款，未充分舉證證明其對(duì)免責(zé)條款盡到明確說(shuō)明義務(wù)，故該免責(zé)條款不生效，華泰財(cái)險(xiǎn)安陽(yáng)公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。按照條款規(guī)定分級(jí)、累進(jìn)比例計(jì)算，扣除100元絕對(duì)免賠額，被告華泰財(cái)險(xiǎn)安陽(yáng)公司應(yīng)向牛某某賠付9900元。
依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條、第一百零七條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十七條，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民法典>時(shí)間效力的若干規(guī)定》第一條之規(guī)定，判決如下：
一、被告華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司安陽(yáng)中心支公司于本判決生效后十日支付原告牛某某理賠款9900元；
二、駁回原告牛某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元，減半收取25元，由被告華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司安陽(yáng)中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判員王莉
書(shū)記員徐小雨
2021-07-27
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