沈陽市鐵西區(qū)人民法院
民事一審判決書
醫(yī)療損害責(zé)任糾紛（2021）遼0106民初3603號(hào)
原告：呂某，男，漢族，2014年10月30日出生，住址沈陽市鐵西區(qū)。
法定代理人：翁愛霞，女，漢族，1990年2月11日出生，住址沈陽市鐵西區(qū)。
委托訴訟代理人：王麗娜，系遼寧德民達(dá)功律師事務(wù)所律師。
被告：沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，住所地沈陽市鐵西區(qū)。
法定代表人：陳振軍，系該院院長。
委托訴訟代理人：付欣鳴，系該院醫(yī)生。
委托訴訟代理人：齊勁草，系遼寧威旺律師事務(wù)所律師。
經(jīng)審理查明，原告呂某的母親于2014年10月30日入住被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院分娩原告呂某，原告呂某出生后，出現(xiàn)缺氧狀況，被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院予以吸氧搶救，后送至沈陽市兒童醫(yī)院住院治療55天，出院診斷為：新生兒窒息（重度）、新生兒缺氧缺血性腦?。ㄖ囟龋┑鹊?。原告呂某曾于2015年4月16日訴至本院，本院經(jīng)審理于2016年8月1日作出（2015）沈鐵西少民初字第00082號(hào)民事判決，判決駁回原告呂某的訴訟請求。宣判后，原告呂某不服本院（2015）沈鐵西少民初字第00082號(hào)民事判決，向沈陽市中級(jí)人民法院提起上訴。沈陽市中級(jí)人民法院經(jīng)審理，于2016年11月14日作出（2016）遼01民終10058號(hào)民事裁定，裁定：一、撤銷沈陽市鐵西區(qū)人民法院（2015）沈鐵西少民初字第00082號(hào)民事判決；二、本案發(fā)回沈陽市鐵西區(qū)人民法院重審。后本院于2017年1月5日立案受理該發(fā)回重審案件，原告申請醫(yī)療事故鑒定，經(jīng)沈陽醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，做出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定意見為：本病例屬于二級(jí)乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任；對呂某醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議：繼續(xù)康復(fù)治療。本院經(jīng)審理于2018年7月3日作出（2017）遼0106民初222號(hào)民事判決，判決被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院承擔(dān)35%的賠償責(zé)任，賠償原告呂某醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、鑒定費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)，共計(jì)111,329.4元。宣判后，雙方當(dāng)事人均未提出上訴，現(xiàn)該判決已經(jīng)發(fā)生法律效力。后原告呂某于2018年9月12日再次訴至本院，本院經(jīng)審理于2019年11月13日作出（2018）遼0106民初10067號(hào)民事判決，判決被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院賠償原告呂某醫(yī)藥費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、輔助器具費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金，共計(jì)351,794.5元。宣判后，原告呂某不服本院（2018）遼0106民初10067號(hào)民事判決，向沈陽市中級(jí)人民法院提起上訴。沈陽市中級(jí)人民法院審理期間，原告呂某于2020年7月11日再次入住中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，急需住院醫(yī)療費(fèi)，原告呂某向沈陽市中級(jí)人民法院申請先予執(zhí)行。沈陽市中級(jí)人民法院經(jīng)審查，于2020年7月16日作出（2020）遼01民終2489號(hào)民事裁定，裁定被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院先予執(zhí)行給付原告呂某100,000元。后沈陽市中級(jí)人民法院經(jīng)審理于2020年7月22日作出（2020）遼01民終2489號(hào)民事判決，認(rèn)為上訴人呂某的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持，判決駁回上訴，維持原判。宣判后，原告呂某不服沈陽市中級(jí)人民法院（2020）遼01民終2489號(hào)民事判決，向遼寧省高級(jí)人民法院申請?jiān)賹?。遼寧省高級(jí)人民法院經(jīng)審查作出（2020）遼民申4254號(hào)民事裁定，認(rèn)為，呂某提出的再審請求及理由在一、二審審理過程中均作為其訴訟請求及質(zhì)證意見作出陳述，一、二審法院對上述訴訟請求及質(zhì)證意見均進(jìn)行了審理，呂某提出的再審請求及理由不足以改變一、二審判決對本案事實(shí)的認(rèn)定及法律適用，一、二審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人的訴辯意見對案件事實(shí)的認(rèn)定及法律適用并無不當(dāng)，裁定駁回呂某的再審申請?，F(xiàn)原告呂某于2021年4月6日再次訴至本院。
另查明，原告呂某于2020年7月11日入住中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第二小兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院治療，住院10天，出院主要診斷為癲癇持續(xù)狀態(tài)，其他診斷為癲癇、重癥××、低血氧癥、腦性癱瘓[腦癱]、營養(yǎng)不良（重度）、低鈉血癥、低鉀血癥，住院期間特級(jí)護(hù)理，發(fā)生個(gè)人支付住院醫(yī)療費(fèi)8,520.32元。原告呂某住院期間購買紙尿褲、濕巾、護(hù)理墊，發(fā)生輔助器具費(fèi)216元。原告呂某住院期間購買營養(yǎng)奶，發(fā)生營養(yǎng)費(fèi)713元。
又查明，本院（2018）遼0106民初10067號(hào)民事判決作出后原告呂某又找到的門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，以及該判決作出后又發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)共計(jì)4,871.8元。
另查明，原告呂某購買了外購藥，發(fā)生外購藥費(fèi)用4,020.03元。
又查明，原告呂某購買了紙尿褲，發(fā)生輔助器具費(fèi)5,273.91元。
再查明，本院（2018）遼0106民初10067號(hào)民事判決按一人標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本次事故中的具體責(zé)任比例，已判決被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院給付原告呂某后續(xù)五年的護(hù)理費(fèi)，即2019年10月26日至2024年10月25日的護(hù)理費(fèi)。
上述事實(shí)，有原、被告雙方陳述筆錄，原告提供的住院病案、住院收費(fèi)票據(jù)、門診收費(fèi)票據(jù)、外購藥票據(jù)、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院營養(yǎng)奶收費(fèi)憑證復(fù)印件、購物小票、手機(jī)截圖、遼寧省建設(shè)工程質(zhì)量檢測試驗(yàn)員證，被告提供的沈陽市鐵西區(qū)人民法院（2017）遼0106民初222號(hào)民事判決書、（2018）遼0106民初10067號(hào)民事判決書、沈陽市中級(jí)人民法院（2020）遼01民終字2489號(hào)民事判決書、（2020）遼01民終2489號(hào)民事裁定書、遼寧省高級(jí)人民法院（2020）遼民申4254號(hào)民事裁定書，本院依職權(quán)調(diào)取的本院（2015）沈鐵西少民初字第00082號(hào)民事判決書、沈陽市中級(jí)人民法院（2016）遼01民終10058號(hào)民事裁定書，經(jīng)開庭質(zhì)證，本院予以確認(rèn)，在卷佐證。
本院認(rèn)為，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書中載明的院方存在以下醫(yī)療過失：患者母親產(chǎn)程進(jìn)展順利，無人工破膜指征；2014年10月28日超聲提示注意羊水指數(shù)，入院時(shí)醫(yī)方未再次復(fù)查超聲，不能判斷羊水量；因此人工破膜后是否需要監(jiān)測羊水量無法判斷；2014年10月30日11:10醫(yī)方書面告知患方，患方胎心減慢，胎先露頭S+1，失去剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)，醫(yī)方告知有誤；患者于人工破膜168分鐘后娩出，娩出后無羊水，與醫(yī)方人工破膜有關(guān)；也不排除與患者母親入院時(shí)是否羊水少有關(guān)；醫(yī)方病歷記載不詳細(xì)，未見關(guān)于復(fù)蘇時(shí)清理呼吸道的記載，患者出生后，搶救記錄不詳細(xì)。庭審中，被告亦認(rèn)可上述情況存在，故可認(rèn)定系被告醫(yī)療行為的過錯(cuò)致原告病因的關(guān)鍵醫(yī)療指數(shù)無法查清，關(guān)鍵診療過程缺失。被告應(yīng)對此承擔(dān)的責(zé)任不能簡單依據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書認(rèn)定醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任做以判斷。本案中原告的損傷結(jié)果與被告的醫(yī)療過錯(cuò)行為之間存在直接的因果關(guān)系，故院方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。鑒于此前已有案件經(jīng)二審、再審均未調(diào)整責(zé)任比例，本案不宜對責(zé)任承擔(dān)比例作出調(diào)整，但基于公平原則考慮，應(yīng)結(jié)合原告的訴請，對雙方利益重新加以平衡處理。
關(guān)于原告呂某主張的已發(fā)生門診及住院醫(yī)療費(fèi)，其中個(gè)人支付部分系合理支出，本院予以支持。原告呂某個(gè)人支付部分共計(jì)13,392.12元（8,520.32元+4,871.8元），結(jié)合被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院在本次事故中的具體責(zé)任比例，被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院應(yīng)賠償原告呂某醫(yī)療費(fèi)4,687.24元（13,392.12元×35%）。
關(guān)于原告呂某主張的已發(fā)生外購藥費(fèi)用，因其提供了相應(yīng)的外購藥票據(jù)，故本院予以支持。結(jié)合被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院在本次事故中的具體責(zé)任比例，被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院應(yīng)賠償原告呂某外購藥費(fèi)用1,407.01元（4,020.03元×35%）。
關(guān)于原告呂某主張的后續(xù)醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條的規(guī)定，根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。本案原告呂某系重度腦癱合并癲癇，沈陽醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書明確對呂某醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議為繼續(xù)康復(fù)治療。故原告呂某確需后續(xù)康復(fù)治療。經(jīng)法庭詢問，院方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于原告提出的后續(xù)醫(yī)療及康復(fù)方案發(fā)生費(fèi)用不能給出具體意見，故應(yīng)結(jié)合日常經(jīng)驗(yàn)法則、原告自身康復(fù)成長需要等因素，本院酌情確定按照原告呂某每月發(fā)生醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)8,000元計(jì)算20年，自庭審日2021年5月10日起至2041年5月9日的后續(xù)醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)本院予以支持，結(jié)合被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院在本次事故中的具體責(zé)任比例，被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院應(yīng)賠償原告呂某后續(xù)醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)672,000元（8,000元×12月×20年×35%）。
關(guān)于原告呂某主張的已發(fā)生住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，按沈陽地區(qū)國家機(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合原告住院天數(shù)計(jì)算，原告呂某共計(jì)住院10天，結(jié)合被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院在本次事故中的具體責(zé)任比例，被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院應(yīng)賠償原告呂某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)350元（100元×10天×35%）。
關(guān)于原告呂某主張的已發(fā)生營養(yǎng)費(fèi)，其中713元系原告呂某住院期間在就診醫(yī)院購買營養(yǎng)奶的費(fèi)用，并提供了相應(yīng)的收費(fèi)憑證，故營養(yǎng)費(fèi)713元本院予以支持。結(jié)合被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院在本次事故中的具體責(zé)任比例，被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院應(yīng)賠償原告呂某營養(yǎng)費(fèi)249.55元（713元×35%）。
關(guān)于原告呂某主張的已發(fā)生輔助器具費(fèi)，其中216元系原告呂某住院期間購買紙尿褲、濕巾、護(hù)理墊的費(fèi)用，并提供了購物小票，故本院予以支持。其中5,273.91元系原告呂某母親通過手機(jī)購買紙尿褲的費(fèi)用，并提供了手機(jī)截圖，故本院予以支持。結(jié)合被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院在本次事故中的具體責(zé)任比例，被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院應(yīng)賠償原告呂某輔助器具費(fèi)1,921.47元[（216元+5,273.91元）×35%]。
關(guān)于原告呂某主張的已發(fā)生交通費(fèi)，結(jié)合原告呂某就醫(yī)情況，本院酌定支持500元。
關(guān)于原告呂某主張的后續(xù)護(hù)理費(fèi)，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第八條，護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。本案原告呂某系重度腦癱合并癲癇，生活不能自理，非住院期間確需有人護(hù)理，原告主張自2024年10月26日至2039年10月25日后續(xù)15年的護(hù)理費(fèi)，本院予以支持。原告呂某的護(hù)理人員為其母親，并提供了原告母親遼寧省建設(shè)工程質(zhì)量檢測試驗(yàn)員證，故原告呂某護(hù)理費(fèi)按照遼寧省2020年度道路交通事故損害賠償“建筑業(yè)”在崗職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合護(hù)理天數(shù)計(jì)算，結(jié)合被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院在本次事故中的具體責(zé)任比例，被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院應(yīng)賠償原告呂某后續(xù)護(hù)理費(fèi)321,357.75元（61,211元/年×15年×35%）。
關(guān)于原告呂某主張的后續(xù)輔助器具費(fèi)，本案原告主張的輔助器具費(fèi)即為購買尿不濕、濕巾、護(hù)理墊的費(fèi)用，因原告呂某系重度腦癱合并癲癇，生活不能自理，購買尿不濕、濕巾、護(hù)理墊的費(fèi)用系必要支出，根據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)，原告呂某主張每月購買尿不濕、濕巾、護(hù)理墊的費(fèi)用為420元亦屬適當(dāng)，本院予以確認(rèn)，自庭審日2021年5月10日起至2041年5月9日的后續(xù)輔助器具費(fèi)本院予以支持，結(jié)合被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院在本次事故中的具體責(zé)任比例，被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院應(yīng)賠償原告呂某后續(xù)輔助器具費(fèi)35,280元（420元×12月×20年×35%）。
關(guān)于原告呂某主張的后續(xù)交通費(fèi)，交通費(fèi)應(yīng)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算，故本訴不予支持。
關(guān)于原告呂某主張的后續(xù)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，因該費(fèi)用尚未實(shí)際發(fā)生，故本訴不予支持。
關(guān)于原告呂某主張的后續(xù)營養(yǎng)費(fèi)，因其未提供相應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)的醫(yī)囑，故本訴不予支持。
經(jīng)本院審判委員會(huì)討論決定，依照《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條、第一千二百一十八條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條、第八條、第九條、第十條、第十一條、第十三條之規(guī)定，判決如下：
一、被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院賠償原告呂某醫(yī)療費(fèi)4,687.24元；
二、被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院賠償原告呂某外購藥費(fèi)用1,407.01元；
三、被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院賠償原告呂某后續(xù)醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)672,000元；
四、被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院賠償原告呂某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)350元；
五、被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院賠償原告呂某營養(yǎng)費(fèi)249.55元；
六、被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院賠償原告呂某輔助器具費(fèi)1,921.47元；
七、被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院賠償原告呂某交通費(fèi)500元；
八、被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院賠償原告呂某后續(xù)護(hù)理費(fèi)321,357.75元；
九、被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院賠償原告呂某后續(xù)輔助器具費(fèi)35,280元；
上列判決款項(xiàng)確定的給付款，由被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院于本判決書發(fā)生法律效力后十日內(nèi)付清，如被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息；
十、駁回原告呂某的其他訴訟請求。
案件受理費(fèi)人民幣12,196元，由被告沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院提交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，交納上訴案件受理費(fèi)后，上訴于遼寧省沈陽市中級(jí)人民法院，如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴案件受理費(fèi)，按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判長毛園
審判員王曉明
審判員趙雨輝
書記員劉軒彤
2021-07-23
（本文來自于網(wǎng)絡(luò)，本網(wǎng)轉(zhuǎn)載出于學(xué)習(xí)之目的，相關(guān)人員如有異議可以短信聯(lián)系我們刪除）
